21c.c.藥價破千萬 CAR-T細胞治療納健保給付

健康
圖:醫療團隊及幹細胞研製中心團隊接力,將CAR-T細胞出庫後相關程序處理/花蓮慈濟醫院提供

好醫師新聞網記者朱代東/花蓮報導

基因嵌合T細胞治療( Chimeric Antigen Receptor T-cell;CAR-T)是近年來癌症治療中重要的新武器,但是昂貴藥費對於許多病人來說,是個難以跨越的難關,中央健康保險署在2023年 11 月,宣布將CAR-T細胞治療藥品Kymriah納入健保,每年有望嘉惠近百位急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤的病人。2024年1月2日,花蓮慈濟醫院為全臺灣第一位健保給付CAR-T治療受惠的瀰漫性大B細胞淋巴瘤病人-張女士,進行CAR-T細胞輸注。

在接受CAR-T細胞治療之前,醫療團隊曾經在2021年1月為張女士安排了骨髓自體幹細胞移植,當時就預期有高復發的風險,結果在2023年9月癌症再度復發。所以,中華民國血液及骨髓移植學會理事長、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠與張女士及家屬討論,進行CAR-T細胞治療的可能性。李啟誠主任表示,現在臺灣有這個能力可以進行CAR-T細胞治療,所以,在這次安排化療之前,先讓張女士養好身體,收集好T細胞,預先做好CAR-T細胞治療的前期準備。

在成功申請通過健保給付後,張女士的T細胞在2023年11月,由專機送往諾華瑞士總部進行後續製備,製成Kymriah®,12月21日製成結束後,21c.c.總共4億個經過基因改造戰力大為升級的CAR-T細胞,再由專機送返花蓮慈濟醫院,關鍵的Kymriah®送達花蓮慈院後,為求謹慎,醫療團隊特別安排張女士在骨髓移植隔離病房中進行回輸程序。2024年1月2日上午,醫療團隊及幹細胞研製中心團隊接力,將CAR-T細胞出庫後送往二一東骨髓移植病房,經過解凍、核對等程序,由主治醫師免疫治療科副主任黃威翰將製備過後的CAR-T細胞回輸進張女士體內。

自費醫療花費破千萬元的CAR-T細胞免疫治療,自2023年11月開始有條件納入暫時性支付清單,這是健保首次給付細胞治療。李啟誠主任表示,健保給付的CAR-T細胞免疫治療藥品為Kymriah,病人符合「25 歲以下急性淋巴性白血病」或「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」,經過兩線標準治療後,若治療反應仍不佳或發生復發,即有機會符合健保給付資格,大幅提升CAR-T細胞免疫治療的可近性,讓過去因為無法負擔千萬藥費的病人,在癌末階段有機會長期存活甚至治癒。