糖尿病足威脅大 這樣做可促進血液循環

健康

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:糖尿病足運動:腳趾按摩、足部滾球、足底伸展、小腿按摩/奇美醫院提供

糖尿病病人的足部病變是糖尿病病人常見的併發症,指的是因長期糖尿病控制不良所引起之相關併發症。糖尿病病人的足部循環比較差,且因汗液含有葡萄糖,提供了細菌良好的生存環境,所以比較容易感染,若加上神經退化感覺遲鈍或疏忽,沒有注意皮膚傷口,而使小傷口產生潰瘍、感染及壞疽,不僅不易痊癒甚至造成敗血症,進而可能需要「截肢」或住院,而影響生活品質,嚴重時甚至危害生命,根據2023年Armstrong等學者研究指出,糖尿病病人發生足部潰瘍後,5年死亡率高達30%;足踝以上截肢後,5年死亡率高達70%,因此足部病變的預防顯得特別重要。

 

74歲林先生患有糖尿病,平常對血糖控制不甚在意,也未常規追蹤,近期因左腳足背出現10×7公分大泡腫,伴隨疼痛及發燒而至奇美醫院求治,醫師診斷為蜂窩性組織炎,神經檢查有退化情形,會診外科進行清創及補皮治療,由於林先生血糖控制差(糖化血色素9.5%,糖尿病人應控制7%以下),但補皮成效不佳,會診傷口護理師以新型敷料處理傷口並給予衛教,林先生也積極配合控制血糖,學習正確飲食攝取、按時服藥、培養運動習慣及足部照護,8個月後傷口順利癒合,目前定期回診。

 

控糖預防足部病變,顧足小撇步這樣做!

 

奇美醫院護理部糖尿病衛教護理師陳明惠表示,糖尿病病人積極控制血糖為預防足部病變的第一步,平常以按時服藥、正確攝取飲食及養成運動習慣合併控制血糖,並搭配自我監測血糖或裝置連續性血糖監測儀了解血糖當下現況,以作為調整藥物劑量或生活習慣的依據,按時回診定期做神經及循環檢查,平時注意檢視自己足部皮膚現況、清潔保養及選擇正確的鞋襪作保護,以降低足部受傷。

 

 

奇美醫院護理師蔡雨宸表示,衛教師能提供運動前評估,並視個案原有的生活作息、工作模式、運動習慣與喜好,身體狀況,共同擬定個人的運動計畫。一般建議每週至少安排3次有氧運動,強度要達到略微呼吸喘,但還可以講話的程度。並且達每週150分鐘以上。另外再加上每週2至3次的阻力訓練與伸展運動。

 

糖友足部運動好處多,促進末梢血液循環、緩解足部疲勞

 

奇美醫院護理師葉玲表示,糖尿病病人要經常運動,促進足部循環,她介紹幾項適合糖尿病人的足部按摩法,有助於促進末梢血液循環、緩解足部的疲勞。簡單有效,可隨時在家中練習。

 

1. 足底滾球:使用網球在足底滾動約20秒,雙腳底重複做3至5次。此方法可刺激腳底的淋巴往上回流,調整肌肉及筋膜的彈性來提升下盤血液循環。

2. 足部伸展:先伸展腳趾及腳踝關節減少下肢腫脹、增加血液回流。再平躺後將腿部墊高,膝蓋放鬆腳底板往上翹,維持3至5秒再下壓,重複做10次。此運動可維持肌肉彈性、增加感覺刺激,提升平衡反應。

3. 腳趾按摩:用手指與對側的腳趾交叉相握,輪流夾住對方3至5秒,做5次就換邊。此方法可有助於促進末梢血液循環。

4. 小腿按摩:用罐頭放在小腿肚後面,滾動罐頭以放鬆小腿肌肉。

5. 伯氏運動:先平躺將兩腿用枕頭墊高45至60度,靜躺3分鐘。再坐床邊,兩腳前後或左右擺動 3分鐘。最後,平躺蓋被保溫,休息3分鐘。每日3回,每回共重複做3次。透過此運動可加強腳足血液循環。

 

救救我的腳!糖尿病人足部防禦不可忽視!

 

糖尿病病人一旦受傷後,因長期血糖控制不佳加上足部血液循環不良,易導致傷口感染且困難癒合,可能面臨下肢截肢的風險,嚴重者會併發感染引起敗血症危及生命。因此,預防勝於治療,糖尿病病人應做好足部防護以防足部併發症的發生。

 

奇美醫院護理師魏秀慧建議,每日確實執行足部檢查及清潔照護。糖尿病人足部護理與注意事項:

1. 每日使用溫水和中性身體清潔產品清潔足部,足部皮膚乾燥可塗抹乳液,但注意趾縫間不宜塗抹,保持清潔乾燥。

2. 可於足部厚繭可於泡溫水或洗澡後,用浮石輕輕磨除厚皮。

3. 每日清潔足部後,應檢查足部皮膚,尤其是趾縫間,一旦發現有異常,包括傷口、雞眼、胼胝、紅腫等,須及時就醫治療。

4. 糖尿病人長者視力不佳或是無法自己檢查者,應由家人協助檢查。

5. 不要赤腳走路,不建議走健康步道。

6. 鞋子的選擇要合腳、透氣、低跟鞋,勿穿高跟鞋;至少準備兩雙鞋來交換替穿;買鞋建議於下午時段或傍晚購買。

7. 選擇淺色性棉質吸汗的襪子,一旦有傷口才容易做觀察。

8. 穿鞋子前,應養成習慣檢查鞋子內是否有異物,外出應穿可包覆足部的鞋子,以避免足部受傷。

9. 挑選合適的指甲剪,水平修剪;白色部分留下1至2mm。

10. 糖尿病友每年至少接受一次足部檢查,由專業的糖尿病衛教師為您做初步的足部檢查。

 

糖尿病病人一旦不小心形成足部傷口,更是要特別留意以下傷口照護原則:

1. 遵從醫護人員的指示換藥,於換藥前後記的洗手。

2. 勿使用未經醫護人員建議的藥膏或是藥草塗抹傷口。

3. 每日換藥應觀察傷口變化,如有以下狀況須立即就醫,包括:傷口周圍紅腫熱痛、傷口擴大、發燒等症狀。

4. 定期返院追蹤傷口狀態。

5. 傷口照護期間,糖尿病病人應有耐心,家人也需適時提供心理支持。

6. 維持血糖的穩定,有助於傷口的癒合。