日服50顆藥仍全身病痛 減掉三分之二反而改善

健康

好醫師新聞網記者朱代東/花蓮報導

圖:55歲的陳女士,因為有高血壓、高血脂、高尿酸及糖尿病等慢性病困擾,常常覺得身體到處都不舒服,一度同時在12個不同科別就醫,每天要吃下35種加起來超過50顆藥物/花蓮慈濟醫院提供

55歲的陳女士,患有高血壓、高血脂、高尿酸及糖尿病等慢性病困擾,曾同時在12個科別就醫,每天要吃下35種加起來超過50顆藥物,但是還是覺得身體沒有好轉,經花蓮慈濟醫院高齡整合照護科主任許晉譯診治,現在每天吃的藥物只有之前的三分之一,精神與身體狀況卻大為改善。

圖:個案管理師李依甄仔細為陳女士分類,每日要服用的藥物,並且依照陳女士的生活習慣,進行藥物標示與衛教/花蓮慈濟醫院提供

許晉譯主任表示,當時在診間第一次看到陳女士的時候,就發現陳女士感覺很疲倦,精神不是很好,隨身的大袋子裡裝著滿滿的藥物,在個案管理師的協助整理下,發現陳女士包含長期追蹤的慢性病在內,同時在新陳代謝科、腎臟內科、耳鼻喉科、神經內科、神經外科、腸胃內科、腸胃外科、心臟內科、復健科、眼科、皮膚科與中醫科等12個不同科別就醫,當下就決定要幫陳女士進行「藥物健檢」。

 

經過詳細的問診與檢查後,許晉譯主任發現,其實在陳女士每天超過50顆藥物裡,有部分藥物會有交互作用的產生,當時的醫師、藥師其實都有進行衛教,但是陳女士很難記得清楚,這麼多藥物的服用注意事項與時機。所以,藥物健檢的第一步就是「藥物瘦身」,先減去有相似作用的,還有已經產生不良副作用的非必要性藥物,接著再針對身心的狀況,來決定要服用那些藥物。許晉譯主任強調,藥物的調整需要醫療團隊與病人密切的信任與合作,尤其是本身有慢性疾病的病友,千萬不可以自行調整藥物的種類與份量,不然可能會產生額外的風險。

 

個案管理師李依甄表示,其實陳女士對自己的身體狀況有初步的了解,也知道自己腎臟不好不能亂吃藥,但是還是忍不住去就醫拿藥,有時候藥物多到自己都搞不清楚,每天吃藥的時候就像在打仗一樣混亂,忘記吃藥、忘記帶藥也是常常發生的事情。李依甄說,有一次陳女士從台北來花蓮看診,甚至連自己救命用的胰島素都忘記帶。

 

許晉譯主任說,藥物是醫療的工具,拿了藥不用或者用錯方式,都可能造成不良的影響,所以,不是單純的取消之前的藥物,開新的藥這麼單純,要漸進式地透過生理狀況與心理層面,協助個案整理思緒,陪著病人自己決定,要如何重新建立生活習慣與用藥模式,才能一起走向健康的目標。